KOLEJ ve FAKÜLTE SMG PLANI İÇİN İLKELER
1. Bir kişinin SMG etkinlikleri, onun profesyonel profili, pratiği ve performansını yansıtacak şekilde uyumlu olmalıdır.
2. SMG çalışılan kuruluşun içinde ve dışında dışındaki etkinlikleri kapsamalıdır; aktif öğrenmenin ögelerini içinde dengeli olarak barındırmalıdır. Katılımcılar bu sürecin kanıtlarını toplamaya gereksinim duyacaklardır, normal olarak bu yapılandırılmış portföy (karne), değerlendirme ve yeniden onay alabilmeye açık olmasıdır.
3. Kolej/Fakülte SMG planı, tüm üyelere açık olmalı, kurum içi ve dışı herkes için kabul edilebilir bir maliyeti olmalıdır.
4. Normal olarak kolej ve fakültelerin SMG için verdiği krediler bir saatlik katılıma karşılık olarak düzenlenmelidir. En az gerekli toplam kredi yıllık olarak 50 kredi/yıl olmalıdır. Zaman atfedilemeyen aktiviteler; örneğin yazma, okuma ve e-öğrenme katılımcı tarafından gerekçelendirilmeli ya da Kolej/Fakülte SMG yöneticileri ile değeri konusunda hemfikir olunmalıdır.
5. Kolej/Fakülte temelli SMG planına katılım , katılımcı temelli olarak elde edilen düzenli bildirimlerle yıllık olarak geri bildirimleri yapılmalıdır.
6. Kolejler/Fakülteler SMG sistemlerinin kalite güvenceleri doğrultusunda, rasgeleliğe dayalı olarak katılımcı aktiviteleri denetlenmelidir. Bildirilen etkinliklerin yapıldığı ve amaçlara ulaşılıp ulaşılmadığı akran tabanlı denetleme gibi yöntemlerle ile doğrulanmalıdır. Katılımcılar yaşadıkları gelişim sürecinin kanıtlarını sürekli toplama gereksiniminde olacaklardır.
7. Her yıl, rasgele denetlemeye dahil olan katılımcı sayısı o yıl için planlanan katılımcı sayısını güvenilir şekilde temsil eden büyüklükte olmalıdır.
8. Geçerli aktiviteler için kendi kendini akredite etme ve belgelenmiş yazılı hale getirilmiş yansıtıcı eğitime izin verilmeli ve cesaretlendirilmelidir. SMG için uygulanan eğitim aktivitelerinin kalitesinin formal onayı kolejler ve fakülteler tarafından en az düzeyde bürokrasi ile gerçekleştirilmelidir. approval of the quality of educational activities for CPD ve kolejler ve fakülteler arasında onaylanan aktiviteler açısından tam karşılıklılıkla gerçekleşmelidir.
9. Etkinliklerin kendi kendini akredite edilmesi kanıt gerektirecektir. Bu üretilen özet, yansıtıcı bir yazı ile sağlanabilir. Formal SMG katılım sertifikaları gereklilik oluşturmayacaktır. Diğer katılım kanıtları ile ilgili gereklilikler her bir kolej ve fakülte için kendileri tarafından sağlanacaktır. İmzalanmış katılım kayıtları, sadece katılıma dair hiçbir kanıt olmadığı durumlarda gerekli olacaktır.
10. Kredileri destekleyecek yeterli kanıtlar oluşturulamadığı takdirde kişi dahil olan yılın ve belirlenen sürenin cirosunu (endorse) uygun olarak belirtmek durumundadır ve izleyen yılda denetlenmeye devam eder. Belirtilen CPD aktivitelerinde şüpheli durumlarda durum GMC/GDC'ye havale edilir.
12 Mart 2007 Pazartesi
20 Şubat 2007 Salı
STE / SMG ile ilgili kuruluşlar
Bu kuruluşlar, WFME (World Federation For Medical Education), ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education), EACCME (European Accreditation Council for Continuing Medical Education) olarak sıralanabilir.
AB / UEMS Avrupa Tıp Uzmanları Birliği
1958 yılında, Roma Anlaşması’ndan bir yıl sonra, kurulmuştur. Avrupa Tıp Organizasyonları’nın en eskisidir. Şu anda 1,4 milyon uzman doktoru temsil etmektedir. 26 tam üye, 5 ortak üyeden oluşan bir sivil toplum örgütüdür. UEMS Belçika kanunu kapsamındadır, Brüksel’de sekreteryası mevcuttur (4 personel). Uzmanlıkların çoğunu temsil eden 39 adet uzmanlık dalı, 2 üye/ülke olarak temsil edilir. Tüm Avrupa’da aktif bir şekilde rol oynayan yaklaşık 2000 uzman kapsamındadır. Mecburi STE / SMG, Avusturya, Hırvatistan, Fransa, Almanya (hastanelerde & özelde), İngiltere, Macaristan, İzlanda, İtalya, Hollanda (uzmanlar için), Polonya, Slovenya ve İsviçre (uzmanlar için)’de yürürlüktedir. İsteğe Bağlı STE / SMG ise, Belçika, İrlanda, Kıbrıs Rum, İsrail, Çek Cumhuriyeti, Luksemburg, Danimarka, Norveç, Estonya, Portekiz, Finlandiya, İspanya, Yunanistan ve İsveç’te uygulanmaktadır.
EACCME (Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi)
Müşterek kalite şartlarını sağlayan STE /SMG faaliyetlerinde tek tek uzmanlar tarafından kazanılan kredilerin transferinin kolaylaştırılması, Avrupa’da STE / SMG’in kalitesinin yükseltilmesi için kullanışlı bir araç olacaktır. Avrupa ülkeleri arasında, farklı uzmanlıkla arasında, bir uzmanın Avrupa içerisinde göç etmesi durumunda ve Avrupa ve Kuzey Amerika kredi sistemleri arasında kredi transferi sağlanmaktadır. Amaçları, Avrupa’da devam eden eğitimin kalitesinin uyumlaştırılması ve geliştirilmesi, Avrupalı meslektaşlara, üzerinde müşterek olarak hemfikir olunan şartlara göre, tarafsız eğitimin sağlanması, Avrupa ülkelerindeki ulusal STE / SMG düzenleyici organlarının yetkisini koruma, STE / SMG faaliyetlerinin akreditasyonunun müşterek tanınması sistemi içerisinde, ulusal STE / SMG düzenleyici organlarının birbirleriyle bağlantısının sağlanması, dışarıda EACCME akreditasyonuna sahip faaliyetlerle kazanılan STE / SMG kredilerinin ulusal STE / SMG düzenleyici organları tarafından tanındığı bir sistemin sağlanması, Avrupa dışındaki benzer sistemlerle bağlantıların sağlanması olarak belirlenmiştir.
STE / SMG için EACCME kriterleri, faaliyetin hedeflerinin gözden geçirilmesi, programın gözden geçirilmesi, çıkar çatışmasının sağlayıcı tarafından ortaya çıkarılması, ticari çıkar ile ilgili politikaların tanımlanması, tarafsızlık, katılım, geribildirim ve öz-değerlendirmeyi de kapsayan kalite güvencesidir.
Ulusal akreditasyona dayalı yapılan uluslararası STE / SMG etkinliklerine, ilgili STE / SMG makamının akreditasyonu ve Avrupa’da uzmanlığa dayanan akreditasyon kurullarıyla (örn. kardiyoloji için EBAC) ve/veya UEMS Uzmanlık Bölümleri ve Kurullarıyla istişarede bulunarak, Avrupa akreditasyonu vermektedir. UEMS/EACCME, bir çok AB ülkesinin ulusal akreditasyon makamı ile CME etkinliklerinin karşılıklı tanınmasına ilişkin anlaşmalar imzalamıştır. Kredilerin değişimini mümkün kılmak için bir “Avrupa krediler sistemi” kurulmuştur: Avrupa STE / SMG Kredileri (ECMEC) ve şu kural uygulanmaktadır: 1 ECMEC 1 saatlik STE / SMG ’ye eşittir (bir gün için azami 6 saat ve yarım gün için 3 saatlik süre ile); bu, STE / SMG kredilerinin uluslararası olarak verilmesi için bir temel olabilir. Ulusal sistemler bu birimi de kullanmalıdırlar veya bu birimle birlikte sabit bir değişim oranı oluşturmalıdırlar.
STE / SMG’nin Maliyeti
STE / SMG’nin maliyetini aslında hastalar ödemektedirler. Bunu sigorta ücretleri, hastane & diğer ücretler, doktorların ve diğer sağlık ekibinin maaşları, vergiler, ilaçların & diğer ürünlerin ücretleri şeklinde yaparlar. Dışardan destek nadirdir. Sokrates (MÖ 469 – 399)’in dediği gibi, “Eğitimin pahalı olduğunu düşünüyorsanız,
cehaletin bedelini hesaplayın.”
AB / UEMS Avrupa Tıp Uzmanları Birliği
1958 yılında, Roma Anlaşması’ndan bir yıl sonra, kurulmuştur. Avrupa Tıp Organizasyonları’nın en eskisidir. Şu anda 1,4 milyon uzman doktoru temsil etmektedir. 26 tam üye, 5 ortak üyeden oluşan bir sivil toplum örgütüdür. UEMS Belçika kanunu kapsamındadır, Brüksel’de sekreteryası mevcuttur (4 personel). Uzmanlıkların çoğunu temsil eden 39 adet uzmanlık dalı, 2 üye/ülke olarak temsil edilir. Tüm Avrupa’da aktif bir şekilde rol oynayan yaklaşık 2000 uzman kapsamındadır. Mecburi STE / SMG, Avusturya, Hırvatistan, Fransa, Almanya (hastanelerde & özelde), İngiltere, Macaristan, İzlanda, İtalya, Hollanda (uzmanlar için), Polonya, Slovenya ve İsviçre (uzmanlar için)’de yürürlüktedir. İsteğe Bağlı STE / SMG ise, Belçika, İrlanda, Kıbrıs Rum, İsrail, Çek Cumhuriyeti, Luksemburg, Danimarka, Norveç, Estonya, Portekiz, Finlandiya, İspanya, Yunanistan ve İsveç’te uygulanmaktadır.
EACCME (Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi)
Müşterek kalite şartlarını sağlayan STE /SMG faaliyetlerinde tek tek uzmanlar tarafından kazanılan kredilerin transferinin kolaylaştırılması, Avrupa’da STE / SMG’in kalitesinin yükseltilmesi için kullanışlı bir araç olacaktır. Avrupa ülkeleri arasında, farklı uzmanlıkla arasında, bir uzmanın Avrupa içerisinde göç etmesi durumunda ve Avrupa ve Kuzey Amerika kredi sistemleri arasında kredi transferi sağlanmaktadır. Amaçları, Avrupa’da devam eden eğitimin kalitesinin uyumlaştırılması ve geliştirilmesi, Avrupalı meslektaşlara, üzerinde müşterek olarak hemfikir olunan şartlara göre, tarafsız eğitimin sağlanması, Avrupa ülkelerindeki ulusal STE / SMG düzenleyici organlarının yetkisini koruma, STE / SMG faaliyetlerinin akreditasyonunun müşterek tanınması sistemi içerisinde, ulusal STE / SMG düzenleyici organlarının birbirleriyle bağlantısının sağlanması, dışarıda EACCME akreditasyonuna sahip faaliyetlerle kazanılan STE / SMG kredilerinin ulusal STE / SMG düzenleyici organları tarafından tanındığı bir sistemin sağlanması, Avrupa dışındaki benzer sistemlerle bağlantıların sağlanması olarak belirlenmiştir.
STE / SMG için EACCME kriterleri, faaliyetin hedeflerinin gözden geçirilmesi, programın gözden geçirilmesi, çıkar çatışmasının sağlayıcı tarafından ortaya çıkarılması, ticari çıkar ile ilgili politikaların tanımlanması, tarafsızlık, katılım, geribildirim ve öz-değerlendirmeyi de kapsayan kalite güvencesidir.
Ulusal akreditasyona dayalı yapılan uluslararası STE / SMG etkinliklerine, ilgili STE / SMG makamının akreditasyonu ve Avrupa’da uzmanlığa dayanan akreditasyon kurullarıyla (örn. kardiyoloji için EBAC) ve/veya UEMS Uzmanlık Bölümleri ve Kurullarıyla istişarede bulunarak, Avrupa akreditasyonu vermektedir. UEMS/EACCME, bir çok AB ülkesinin ulusal akreditasyon makamı ile CME etkinliklerinin karşılıklı tanınmasına ilişkin anlaşmalar imzalamıştır. Kredilerin değişimini mümkün kılmak için bir “Avrupa krediler sistemi” kurulmuştur: Avrupa STE / SMG Kredileri (ECMEC) ve şu kural uygulanmaktadır: 1 ECMEC 1 saatlik STE / SMG ’ye eşittir (bir gün için azami 6 saat ve yarım gün için 3 saatlik süre ile); bu, STE / SMG kredilerinin uluslararası olarak verilmesi için bir temel olabilir. Ulusal sistemler bu birimi de kullanmalıdırlar veya bu birimle birlikte sabit bir değişim oranı oluşturmalıdırlar.
STE / SMG’nin Maliyeti
STE / SMG’nin maliyetini aslında hastalar ödemektedirler. Bunu sigorta ücretleri, hastane & diğer ücretler, doktorların ve diğer sağlık ekibinin maaşları, vergiler, ilaçların & diğer ürünlerin ücretleri şeklinde yaparlar. Dışardan destek nadirdir. Sokrates (MÖ 469 – 399)’in dediği gibi, “Eğitimin pahalı olduğunu düşünüyorsanız,
cehaletin bedelini hesaplayın.”
STE / SMG’nin Maliyeti
STE / SMG’nin maliyetini aslında hastalar ödemektedirler. Bunu sigorta ücretleri, hastane & diğer ücretler, doktorların ve diğer sağlık ekibinin maaşları, vergiler, ilaçların & diğer ürünlerin ücretleri şeklinde yaparlar. Dışardan destek nadirdir. Sokrates (MÖ 469 – 399)’in dediği gibi, “Eğitimin pahalı olduğunu düşünüyorsanız,
cehaletin bedelini hesaplayın.”
cehaletin bedelini hesaplayın.”
STE mi, SMG mi?
SMG, STE’nin geleneksel yapısını genişletir, aşağıdaki faktörlere dayanan yeni bir çerçeve oluşturur : Kişisel dayanma ve profesyonel büyüme, iş gelişimi ve rol adaptasyonuna dayanan stratejiler, yapabilme yetisinin eğitimi ve multi disipliner ve multi mesleksel çalışma ve öğrenme konusunda eğitim.
Sürekli Mesleki Gelişim
Bilgi, beceri ve tutuma ilişkin yeterlilikleri sürdürmeyi ve geliştirmeyi amaçlayarak yapılır. Süpervizyon altında yapılan eğitimden çok, yaşamboyu, kişinin kendisinin yönlendirdiği öğrenme sürecidir. Kişi bir öğrenme organizasyonunun parçası olması konumundadır. Öz yönetimle öğrenme söz konusudur. Klinik deneyimler ya da kişinin klinik bakım uygulamalarının izlenmesi ve iyileştirilmesi girişimleri üzerinden öğrenme amaçlanır. Kişiye bilgiyi arama, elde etme ve uygulamalarıyla bağlantılandırma açısından denetim olanağı verir. Öz yönetimle öğrenme söz konusudur ve öğrenme kişinin kendisi tarafından yönlendirilir, kendi kendini değerlendirme süreci, sürekli öğrenme için temel oluşturur ve kendi kendini değerlendirme programlarıyla geri bildirim sağlanır.
SMG Aşamaları
1. Gelişme alanlarının saptanması
2. Öğrenme İşlevi
3. Tekrarlama’dan oluşur.
SMG’nin planlanması
Gereksinimler ve fırsatlar değerlendirilerek ve öğrenenlerin ilgileri göz önüne alınarak yapılır. Müfredat, gündelik uygulamada karşılaşılan hastalar tarafından belirlenir, hizmet edilen hastaların gereksinimlerini karşılamak için tıbbi, idari, sosyal ve kişisel yetkinlik alanlarında gelişme sağlayan tüm etkinlikleri içerir. Bir SMG programı, modüler bir yeniden belgelendirme sürecidir ve belgelendirilmiş hekimlerin mesleki yaşamları boyunca katıldıkları bir programdır. Değerlendirme alanları olarak da, performansın değerlendirilmesi, kalite gelişimi ve güncellenmiş tıbbi bilgiye sahip olma sıralanabilir.
Bir SMG programının bileşenleri, 1. Klinik yeterliliğin bileşenlerinin kendi kendine değerlendirilmesi, 2. Temel bilgi ve klinik yargının değerlendirilmesi, 3. Kişisel niteliklerin ve mesleki davranışların doğrulanması / onaylanmasıdır.
1.Kendi Kendine Değerlendirme :
Klinik beceriler ve iletişim becerileri, tıbbi bakım ve profesyonellik, uygulama performansı, bilginin yenilenmesi, klinik akıl yürütme ve literatürün eleştirel olarak gözden geçirilmesi birimlerinden oluşur.
I. kısım değerlendirme alanları, uzman bilgisi ve klinik yargının sürdürülmesini içerir. Bunlar, yeni tıbbi bilgiyi edinme, yeni geliştirilen ilaçları ve tıbbi teknolojiyi öğrenme başlıklarından oluşur ve çoktan seçmeli sorular yanıtlanır, sorular o konudaki can alıcı bilgiye odaklanır ve referans kaynakların kullanımını gerektirir.
II. kısım değerlendirmede, internet temelli bir modül evde, ya da grup ortamında tamamlanabilir. Modül geçildikten sonra tüm soruların yanıtları verilir. Yanlış yanıtlanmış sorular için geri bildirim sağlanır. Performansın mutlak bir standartta olması gerekir. Her modülün sınırsızca tekrar alınmasına izin verilir. Klinik beceriler ve iletişim becerilerine odaklanır.
III. kısım, standart fizik muayene ve iletişim teknikleri konusunda “multimedia” soruları içerir ve modülün geçme-kalma standardı vardır. Gerek olursa yinelenebilir. Tek başına, evde, grup içinde vb. yapılabilir. Tıbbi bakım ve profesyonelliğe odaklanır. Mahrem hasta ve hekim değerlendirmesini içerir. Telefon programı yoluyla tamamlanır. Katılanlar en az 10 meslektaşını ve 25 hastayı, tıbbi bakım ve iletişim becerileri konusundaki 10 soruya yanıt vermek üzere ayarlarlar. Bu kısımda, değerlendirmeler tümüyle hasta-hekim ilişkisine odaklanır. Katılımcılar geri bildirimlere yanıt olarak kendini geliştirme planları oluşturmaya gerek duyarlar. Modülün geçme-kalma standartı yoktur; ancak programda ilerlemek için tamamlanması gerekir.
IV. kendi kendine değerlendirme alanları, klinik performans üzerine odaklanır. Farklı modüller kullanılır ve belirli hastalıkları olan hastaların bakımı, özgül klinik hizmetler ve seçilmiş işlemler değerlendirilir. Her modül, katılımcılara, kabul edilmiş standartlar ve rehberlere uygun olarak, uygulama çizelgelerini tamamlamada rehberlik eder. Modül geçme-kalma standartını içermez; kişisel gelişim planının geliştirilmesini gerektirir. Geri bildirimin ve gelişimin değerlendirilmesi için rastgele olarak az sayıdaki katılımcının çizelgeleri ve temel verileri denetlenir. Rastgele seçilmiş az sayıdaki katılımcıdan oluşturdukları kalite gelişim planlarının sonuçlarını bildirmeleri istenir
2. Temel Bilginin Değerlendirilmesi :
Temel tıbbi bilgi konusunda bilgisayar temelli, kapsamlı bir sınavdan geçilir. SMG programının güvenirliğini sağlamak açısından temeldir. Katılımcılar bu sınavı geçerek, bir referans materyale gereksinim duymadan temel bilgiye sahip olduklarını gösterirler. Sınavlar bölgesel merkezlerde ya da güvenlik vb. sorunlar halledilirse internet üzerinden yapılabilir. Sınavların geçme-kalma standartı vardır. SMG döngüsünün 6. yılından sonra herhangi bir zamanda sınava girilebilir. Gerekli oldukça sınav tekrarlanabilir.
Yeniden Belgelendirme
SMG süreci için gerekli olan kaynaklar, sıklıkla çalışılan ortamda mevcuttur. Ek olarak, formal STE programları, tanımlanmış gereksinimleri karşılamak üzere seçilir. Yeterliğin yeniden belgelendirmesinde STE/SMG etkinliklerine katılım temel alınır.
Sürekli Mesleki Gelişim
Bilgi, beceri ve tutuma ilişkin yeterlilikleri sürdürmeyi ve geliştirmeyi amaçlayarak yapılır. Süpervizyon altında yapılan eğitimden çok, yaşamboyu, kişinin kendisinin yönlendirdiği öğrenme sürecidir. Kişi bir öğrenme organizasyonunun parçası olması konumundadır. Öz yönetimle öğrenme söz konusudur. Klinik deneyimler ya da kişinin klinik bakım uygulamalarının izlenmesi ve iyileştirilmesi girişimleri üzerinden öğrenme amaçlanır. Kişiye bilgiyi arama, elde etme ve uygulamalarıyla bağlantılandırma açısından denetim olanağı verir. Öz yönetimle öğrenme söz konusudur ve öğrenme kişinin kendisi tarafından yönlendirilir, kendi kendini değerlendirme süreci, sürekli öğrenme için temel oluşturur ve kendi kendini değerlendirme programlarıyla geri bildirim sağlanır.
SMG Aşamaları
1. Gelişme alanlarının saptanması
2. Öğrenme İşlevi
3. Tekrarlama’dan oluşur.
SMG’nin planlanması
Gereksinimler ve fırsatlar değerlendirilerek ve öğrenenlerin ilgileri göz önüne alınarak yapılır. Müfredat, gündelik uygulamada karşılaşılan hastalar tarafından belirlenir, hizmet edilen hastaların gereksinimlerini karşılamak için tıbbi, idari, sosyal ve kişisel yetkinlik alanlarında gelişme sağlayan tüm etkinlikleri içerir. Bir SMG programı, modüler bir yeniden belgelendirme sürecidir ve belgelendirilmiş hekimlerin mesleki yaşamları boyunca katıldıkları bir programdır. Değerlendirme alanları olarak da, performansın değerlendirilmesi, kalite gelişimi ve güncellenmiş tıbbi bilgiye sahip olma sıralanabilir.
Bir SMG programının bileşenleri, 1. Klinik yeterliliğin bileşenlerinin kendi kendine değerlendirilmesi, 2. Temel bilgi ve klinik yargının değerlendirilmesi, 3. Kişisel niteliklerin ve mesleki davranışların doğrulanması / onaylanmasıdır.
1.Kendi Kendine Değerlendirme :
Klinik beceriler ve iletişim becerileri, tıbbi bakım ve profesyonellik, uygulama performansı, bilginin yenilenmesi, klinik akıl yürütme ve literatürün eleştirel olarak gözden geçirilmesi birimlerinden oluşur.
I. kısım değerlendirme alanları, uzman bilgisi ve klinik yargının sürdürülmesini içerir. Bunlar, yeni tıbbi bilgiyi edinme, yeni geliştirilen ilaçları ve tıbbi teknolojiyi öğrenme başlıklarından oluşur ve çoktan seçmeli sorular yanıtlanır, sorular o konudaki can alıcı bilgiye odaklanır ve referans kaynakların kullanımını gerektirir.
II. kısım değerlendirmede, internet temelli bir modül evde, ya da grup ortamında tamamlanabilir. Modül geçildikten sonra tüm soruların yanıtları verilir. Yanlış yanıtlanmış sorular için geri bildirim sağlanır. Performansın mutlak bir standartta olması gerekir. Her modülün sınırsızca tekrar alınmasına izin verilir. Klinik beceriler ve iletişim becerilerine odaklanır.
III. kısım, standart fizik muayene ve iletişim teknikleri konusunda “multimedia” soruları içerir ve modülün geçme-kalma standardı vardır. Gerek olursa yinelenebilir. Tek başına, evde, grup içinde vb. yapılabilir. Tıbbi bakım ve profesyonelliğe odaklanır. Mahrem hasta ve hekim değerlendirmesini içerir. Telefon programı yoluyla tamamlanır. Katılanlar en az 10 meslektaşını ve 25 hastayı, tıbbi bakım ve iletişim becerileri konusundaki 10 soruya yanıt vermek üzere ayarlarlar. Bu kısımda, değerlendirmeler tümüyle hasta-hekim ilişkisine odaklanır. Katılımcılar geri bildirimlere yanıt olarak kendini geliştirme planları oluşturmaya gerek duyarlar. Modülün geçme-kalma standartı yoktur; ancak programda ilerlemek için tamamlanması gerekir.
IV. kendi kendine değerlendirme alanları, klinik performans üzerine odaklanır. Farklı modüller kullanılır ve belirli hastalıkları olan hastaların bakımı, özgül klinik hizmetler ve seçilmiş işlemler değerlendirilir. Her modül, katılımcılara, kabul edilmiş standartlar ve rehberlere uygun olarak, uygulama çizelgelerini tamamlamada rehberlik eder. Modül geçme-kalma standartını içermez; kişisel gelişim planının geliştirilmesini gerektirir. Geri bildirimin ve gelişimin değerlendirilmesi için rastgele olarak az sayıdaki katılımcının çizelgeleri ve temel verileri denetlenir. Rastgele seçilmiş az sayıdaki katılımcıdan oluşturdukları kalite gelişim planlarının sonuçlarını bildirmeleri istenir
2. Temel Bilginin Değerlendirilmesi :
Temel tıbbi bilgi konusunda bilgisayar temelli, kapsamlı bir sınavdan geçilir. SMG programının güvenirliğini sağlamak açısından temeldir. Katılımcılar bu sınavı geçerek, bir referans materyale gereksinim duymadan temel bilgiye sahip olduklarını gösterirler. Sınavlar bölgesel merkezlerde ya da güvenlik vb. sorunlar halledilirse internet üzerinden yapılabilir. Sınavların geçme-kalma standartı vardır. SMG döngüsünün 6. yılından sonra herhangi bir zamanda sınava girilebilir. Gerekli oldukça sınav tekrarlanabilir.
Yeniden Belgelendirme
SMG süreci için gerekli olan kaynaklar, sıklıkla çalışılan ortamda mevcuttur. Ek olarak, formal STE programları, tanımlanmış gereksinimleri karşılamak üzere seçilir. Yeterliğin yeniden belgelendirmesinde STE/SMG etkinliklerine katılım temel alınır.
STE Planlaması
Etkin bir STE / SMG planlaması aşamaları :
1. Gereksinimler
2. Eğitim yönteminin seçimi
3. Değerlendirme’den oluşur.
Gereksinimler
İlk önce katılımcıların gereksinimleri belirlenmelidir. Hedef kitlenin gereksinimleri sıklıkla uzmanların duygu ve düşüncelerine göre belirlenir, halbuki eğitilenlerin görüşünü almak çok daha etkin olabilir. Hedef kitle genellikle gereksinimlerini değil isteklerini yansıtır, bu yanlış planlamalara yol açabilir.
Eğitim Yönteminin Seçimi
Kişilerin zaten dergi okuyarak, meslektaşlarıyla görüşerek, astlarına eğitim vererek, problem olgular hakkında okuyarak, internetle, yani kendi yöntemleriyle güncel kaldığı unutulmamalıdır. Konuşmalar, kalabalık bir gruba bilgi aktardığı için ekonomiktir ve standart dışı bilgi aktarımıyla ilginç hale getirilebilir, ancak tutum değiştirmede etkin olmadığı düşünülmektedir, bu amaçlı düşündüren, paylaşan, tutum değiştiren yöntemler tercih edilmelidir : Uzaktan elektronik ortamda veya yazılı kaynaklı eğitim, bilgisayarlı yöntemler, karma yöntemler. Yöntemleri, interaktif veya olmayan eğitim materyali : yazılı belge, dergi, kitap, özel hazırlanmış bilgisayara dayalı paketler, ses bantları, video bantları; “audio” konferanslar, video konferanslar; lokal uzman yönlendiriciler; kurum ziyaretleri, meslektaş ziyaretleri; tıbbi ve klinik “audit” (geribildirimli); hatırlatıcılar; kişisel veya ekip projeleri ve hasta eğitim materyelinden oluşur.
Değerlendirme
Tüm STE programları değerlendirilerek daha sonra yapılacak programlar için baz bilgi sağlanmalıdır. Değerlendirme için memnuniyet taramaları yanında daha etkin yöntemler kullanılmalıdır. Kalite, doktora birey olarak odaklanarak ve STE kullanılarak sağlık kalitesinin geliştirilmesi ve sağlık sunucusu veya organizasyonuna odaklanarak STE kalitesinin geliştirilmesi gerekir. Bireylerin kongrelere, kurslara, sempozyumlara katılımının etkinliği konusunda bilimsel bir kanıt yoktur (Davis et al, JAMA 1999).
STE ve Lisans Yenileme / ABD
ABD’de her eyalette tıbbi lisanslar 2-4 yılda bir yenilenir ve katılım belgesiyle kanıtlanan ~50 saat/yıl STE gerekir. Bu eğitimi eyalet tıp cemiyetleri, üniversiteler, tıp fakülteleri, hastaneler, uzmanlık yeterlik kurulları (ör.AAFP, AAP, ACOG v.b.), sağlıkla ilgili kuruluşlar, vakıflar (ör.AHA, ACS), özel kâr amaçlı kuruluşlar verir. STE konusu uzmanlık alanı dışında olabilir. Kurallarını ACCME koyar.
STE ve Resertifikasyon / ABD
Gönüllü resertifikasyon 25 yıldır uygulanmaktadır ve yeterlilik belgesinin kaybedilmemesi için pek çok eyalette 7-10 yılda bir mecburidir. Uzmanlık dalı yeterlilik kurulunun belirlediği > 1 kurs alınıp sınava girilmektedir. Lisans yenileme ile resertifikasyon resmen bağıntılı değildir. Resertifikasyon için gereken STE bilgiye dayalıdır, beceri kursları azdır ve doktorun performansı & hasta bakımı değerlendirilmez. HMO (Health Maintenance Organizations)’ları STE kredileri için gereken ücretleri ödeyerek, ücretli izin sağlayarak, resertifikasyon yapmış doktorları tercih ederek resertifikasyonu teşvik eder. ABD’de STE, grup toplantıları, konferanslar, seminerler, “workshop”’lar, büyük grup toplantısı ve kişisel veya küçük grup çalışmaları şeklinde yapılabilir. STE’nin olumlu yönlerine gelince, kurslar yaygındır, kursların klinik materyeli geniştir, kurs formatları geliştirilmektedir, lisans yenileme için STE gereklidir, resertifikasyon genelde şarttır ve bilgi sunumu sonunda sınanır. Sorunları ise, STE’de kursları organizatörler düzenlenmektedir, kurs kalitesinin garantilenmesi önemli bir sorundur. Hasta bakımı gereksinimlerine göre kursların şekillendirilmesi gereklidir. Bilgi yanında becerinin de güncelleştirilmesi lazımdır. Resertifikasyon ve / veya lisans yenileme için performansın değerlendirilmesi, resertifikasyonun lisans yenileme ile ilişkilendirilmesi ve bilgisayara – dayalı öğrenmenin uygun şekilde düzenlenmesi gereklidir.
STE, sağlık sonuçları açısından eğitimsel olarak etkin olmalıdır. Gereksinimlerin değerlendirilmesi ve öncelik belirlenmesi açısından sistematik olarak planlanmalıdır. Dünyadaki hızlı değişimlere cevaplı olmalı, servis verici ve alıcılarını içermeli ve kişisel öğrenmeyi ve problem çözmeyi arttıracak özellikte olmalıdır. Etkin eğitim uygulamalarına dayandırılmalı ve diğerlerinin deneyimlerinden yararlanılmalıdır.
1. Gereksinimler
2. Eğitim yönteminin seçimi
3. Değerlendirme’den oluşur.
Gereksinimler
İlk önce katılımcıların gereksinimleri belirlenmelidir. Hedef kitlenin gereksinimleri sıklıkla uzmanların duygu ve düşüncelerine göre belirlenir, halbuki eğitilenlerin görüşünü almak çok daha etkin olabilir. Hedef kitle genellikle gereksinimlerini değil isteklerini yansıtır, bu yanlış planlamalara yol açabilir.
Eğitim Yönteminin Seçimi
Kişilerin zaten dergi okuyarak, meslektaşlarıyla görüşerek, astlarına eğitim vererek, problem olgular hakkında okuyarak, internetle, yani kendi yöntemleriyle güncel kaldığı unutulmamalıdır. Konuşmalar, kalabalık bir gruba bilgi aktardığı için ekonomiktir ve standart dışı bilgi aktarımıyla ilginç hale getirilebilir, ancak tutum değiştirmede etkin olmadığı düşünülmektedir, bu amaçlı düşündüren, paylaşan, tutum değiştiren yöntemler tercih edilmelidir : Uzaktan elektronik ortamda veya yazılı kaynaklı eğitim, bilgisayarlı yöntemler, karma yöntemler. Yöntemleri, interaktif veya olmayan eğitim materyali : yazılı belge, dergi, kitap, özel hazırlanmış bilgisayara dayalı paketler, ses bantları, video bantları; “audio” konferanslar, video konferanslar; lokal uzman yönlendiriciler; kurum ziyaretleri, meslektaş ziyaretleri; tıbbi ve klinik “audit” (geribildirimli); hatırlatıcılar; kişisel veya ekip projeleri ve hasta eğitim materyelinden oluşur.
Değerlendirme
Tüm STE programları değerlendirilerek daha sonra yapılacak programlar için baz bilgi sağlanmalıdır. Değerlendirme için memnuniyet taramaları yanında daha etkin yöntemler kullanılmalıdır. Kalite, doktora birey olarak odaklanarak ve STE kullanılarak sağlık kalitesinin geliştirilmesi ve sağlık sunucusu veya organizasyonuna odaklanarak STE kalitesinin geliştirilmesi gerekir. Bireylerin kongrelere, kurslara, sempozyumlara katılımının etkinliği konusunda bilimsel bir kanıt yoktur (Davis et al, JAMA 1999).
STE ve Lisans Yenileme / ABD
ABD’de her eyalette tıbbi lisanslar 2-4 yılda bir yenilenir ve katılım belgesiyle kanıtlanan ~50 saat/yıl STE gerekir. Bu eğitimi eyalet tıp cemiyetleri, üniversiteler, tıp fakülteleri, hastaneler, uzmanlık yeterlik kurulları (ör.AAFP, AAP, ACOG v.b.), sağlıkla ilgili kuruluşlar, vakıflar (ör.AHA, ACS), özel kâr amaçlı kuruluşlar verir. STE konusu uzmanlık alanı dışında olabilir. Kurallarını ACCME koyar.
STE ve Resertifikasyon / ABD
Gönüllü resertifikasyon 25 yıldır uygulanmaktadır ve yeterlilik belgesinin kaybedilmemesi için pek çok eyalette 7-10 yılda bir mecburidir. Uzmanlık dalı yeterlilik kurulunun belirlediği > 1 kurs alınıp sınava girilmektedir. Lisans yenileme ile resertifikasyon resmen bağıntılı değildir. Resertifikasyon için gereken STE bilgiye dayalıdır, beceri kursları azdır ve doktorun performansı & hasta bakımı değerlendirilmez. HMO (Health Maintenance Organizations)’ları STE kredileri için gereken ücretleri ödeyerek, ücretli izin sağlayarak, resertifikasyon yapmış doktorları tercih ederek resertifikasyonu teşvik eder. ABD’de STE, grup toplantıları, konferanslar, seminerler, “workshop”’lar, büyük grup toplantısı ve kişisel veya küçük grup çalışmaları şeklinde yapılabilir. STE’nin olumlu yönlerine gelince, kurslar yaygındır, kursların klinik materyeli geniştir, kurs formatları geliştirilmektedir, lisans yenileme için STE gereklidir, resertifikasyon genelde şarttır ve bilgi sunumu sonunda sınanır. Sorunları ise, STE’de kursları organizatörler düzenlenmektedir, kurs kalitesinin garantilenmesi önemli bir sorundur. Hasta bakımı gereksinimlerine göre kursların şekillendirilmesi gereklidir. Bilgi yanında becerinin de güncelleştirilmesi lazımdır. Resertifikasyon ve / veya lisans yenileme için performansın değerlendirilmesi, resertifikasyonun lisans yenileme ile ilişkilendirilmesi ve bilgisayara – dayalı öğrenmenin uygun şekilde düzenlenmesi gereklidir.
STE, sağlık sonuçları açısından eğitimsel olarak etkin olmalıdır. Gereksinimlerin değerlendirilmesi ve öncelik belirlenmesi açısından sistematik olarak planlanmalıdır. Dünyadaki hızlı değişimlere cevaplı olmalı, servis verici ve alıcılarını içermeli ve kişisel öğrenmeyi ve problem çözmeyi arttıracak özellikte olmalıdır. Etkin eğitim uygulamalarına dayandırılmalı ve diğerlerinin deneyimlerinden yararlanılmalıdır.
Sürekli Tıp Eğitiminden Beklentiler
STE’de, konunun uzmanları tarafından farklı formatlarda sunulan özgül bilgi ve becerilerin öğrenilmesi ve kişinin kendi uygulamalarıyla bütünleştirilmesi gereklidir. Hekimin performansının ve son aşamada klinik bakımın iyileştirilmesi ana amaçtır.
Sürekli Tıp Eğitimine Eleştirel Yaklaşım
Bu konuda, genellikle formal eğitim yöntemleri kullanılmaktadır. Bütünlüklü olmayan ve eğitici merkezli eğitim anlayışı hakimdir. Kişiselleştirilemez ve hekimin performansını ve tıbbi bakım çıktılarını değiştirmede etkisiz kalmaktadır.
Sürekli Tıp Eğitimi
Mesleki uygulama içinde olan her hekim için etik bir görev ve kişisel bir sorumluluktur. Halka verilen tıbbi bakım ve tedavinin standartlarının sürekli olarak ve mümkün olan en yüksek düzeye yükseltilmesi amaçlanır. Mesleki standartları mümkün olan en yüksek düzeyde sürdürmek için gerekli olan bilimsel bilgi ve teknik becerilerin sürekli olarak yenilenmesi, geliştirilmesi ve güncellenmesi gereklidir.
STE / SMG etkin mi ?
Bu konularda yapılmış çalışma sayısı son derece azdır. Davis ve arkadaşlarının 1992 ve 1995’de yaptığı çalışmada doktorlarının STE sonrası performanslarını ve bunun hastaya etkilerini araştıran çalışmada özetlendiği gibi, yapılan araştırmalar, çok sınırlıdır ve 6000 yazının toplandığı Toronto Üniversite’si kaynaklarında sadece 99 çalışma bu konudadır. Yaptıkları detaylı analize göre STE’de en sık kullanılan yöntem olan konferansların etkisi çok azdır, uygulamaya dayalı eğitimler veya direkt kuruma ziyaretler daha etkin olmuştur. Konuşmalar ve konferanslar etkin olabilir, ancak çoğunda konuşma içerikten daha çok akılda kalır. Formal toplantılarda meslektaşların birbirleriyle yaptığı konuşmalar ”koridor etkili” bir öğrenme yöntemidir ve en az konferanslar kadar etkindir. Sackett ve ark.ları yaptıkları kanıta dayalı çalışmada yine de tıp mesleğinin yapılan STE’lerle güncel kaldığını kanıtlamışlardır. Tartışılması gereken STE değil, kullanılacak yöntemdir. Tabloda sunum tipine göre, >3 saat ve >3 günde hatırlama %’leri özetlenmiştir.
STE / SMG nasıl daha etkin hale getirilebilir ?
İlk olarak STE’nin tek bir etkin yöntemi olmadığı bilinmelidir. Bir erişkin olarak doktorların bazıları kitap ve dergilerden, bazıları “workshop” ve seminerlerden, bazıları da arkadaşlarıyla ve konunun uzmanlarıyla yaptıkları söyleşilerden öğrenir (Kolb 1984, Schon 1983 & 1987). Erişkinlerin gereksinimlerine göre öğrenecekleri gerçeği göz önüne alınarak STE / SMG programları hazırlanmalıdır. Geleneksel yöntemlerin dışında değişik eğitim yöntemleri kullanılmalı, katılımcılara yöntem seçme hakkı tanınmalıdır. Motivasyon konusu unutulmamalıdır. Bu konu en iyi Maslow’un Hierarşi Piramidi ile açıklanabilir (Tablo 2).
Tablo 2. Maslow’un Hiyerarşi Piramidi
ERİŞKİNİN TEMEL GEREKSİNİMLERİ :
Temel fizyolojik gereksinimler
Güvenlik gereksinimi
Aidiyet ve sosyal gereksinimler
ÖĞRENME GEREKSİNİMİ
Saygı ve statü gereksinimi
Kendini gerçekleştirme ve doyum gereksinimi
Bilindiği gibi, erişkinler en iyi kendileri yönlendirildiklerinde, gereksinimini hemen karşılayacaksa, kendi katılımlarıyla, deneyimlerine dayanarak, yansıtılırsa, geribildirim yapılırsa, saygı gösterildiğinde, güven içindeyse ve çevre rahatsa öğrenirler. Pedogoji ve androgojinin de öğrenme konusunda önemli farklılıkları vardır. Pedagojide, birey sınıfta ve örgün bir eğitim alır. Androgojide ise, birey erişkindir ve eğitim örgün değildir. “Öğrencinin Rolü” ne baktığımızda pedagojide, birey talimatları izler, pasif alıcıdır, bilgiyi kabul eder ve öğrenmede sorumluluğu azdır. Buna karşın androgojide, “Öğrencinin Rolü” ne baktığımızda, deneyimlerine dayanarak fikirlerini sunar, bağıntı kurar, aktif katılır ve öğrenmeden sorumludur. Pedagojide, “öğrenme için motivasyon”, dıştan gelir (Toplum zoruyla), öğrenici hemen yararını görmez; androgojide ise, “öğrenme için motivasyon”, içten gelir ve öğrenici hemen uygulayabilir. Pedagojide, “içerik seçimi”, öğretmenin kontrolündedir, öğrencinin seçiminin önemi yok ya da azdır, “yöntem” ise bilgi ve durumları öğrenme şeklindedir, androgojide ise, “içerik seçimi”, öğrenci tarafından işiyle ya da yaşamıyla ilgili yapılır ve problemler olarak ifade edilir; “yöntem” ise bilgi ve deneyimleri paylaşma, oluşturma şeklindedir. Sonuç olarak, erişkinin öğrenme döngüsü, deneyim, deneyimi yansıtma, deneyimi genelleme ve uygulama şeklindedir.
Tablo 2. Maslow’un Hiyerarşi Piramidi
ERİŞKİNİN TEMEL GEREKSİNİMLERİ :
Temel fizyolojik gereksinimler
Güvenlik gereksinimi
Aidiyet ve sosyal gereksinimler
ÖĞRENME GEREKSİNİMİ
Saygı ve statü gereksinimi
Kendini gerçekleştirme ve doyum gereksinimi
Bilindiği gibi, erişkinler en iyi kendileri yönlendirildiklerinde, gereksinimini hemen karşılayacaksa, kendi katılımlarıyla, deneyimlerine dayanarak, yansıtılırsa, geribildirim yapılırsa, saygı gösterildiğinde, güven içindeyse ve çevre rahatsa öğrenirler. Pedogoji ve androgojinin de öğrenme konusunda önemli farklılıkları vardır. Pedagojide, birey sınıfta ve örgün bir eğitim alır. Androgojide ise, birey erişkindir ve eğitim örgün değildir. “Öğrencinin Rolü” ne baktığımızda pedagojide, birey talimatları izler, pasif alıcıdır, bilgiyi kabul eder ve öğrenmede sorumluluğu azdır. Buna karşın androgojide, “Öğrencinin Rolü” ne baktığımızda, deneyimlerine dayanarak fikirlerini sunar, bağıntı kurar, aktif katılır ve öğrenmeden sorumludur. Pedagojide, “öğrenme için motivasyon”, dıştan gelir (Toplum zoruyla), öğrenici hemen yararını görmez; androgojide ise, “öğrenme için motivasyon”, içten gelir ve öğrenici hemen uygulayabilir. Pedagojide, “içerik seçimi”, öğretmenin kontrolündedir, öğrencinin seçiminin önemi yok ya da azdır, “yöntem” ise bilgi ve durumları öğrenme şeklindedir, androgojide ise, “içerik seçimi”, öğrenci tarafından işiyle ya da yaşamıyla ilgili yapılır ve problemler olarak ifade edilir; “yöntem” ise bilgi ve deneyimleri paylaşma, oluşturma şeklindedir. Sonuç olarak, erişkinin öğrenme döngüsü, deneyim, deneyimi yansıtma, deneyimi genelleme ve uygulama şeklindedir.
Niye STE / SMG ?
Tıp sürekli değişim gösteren bir bilim dalıdır. Toplumun değişime gereksinimi vardır ve doktorlar sürekli bir değişim sürecindedir. Tüm doktorların hastalara, ailelerine ve topluma en iyiyi verebilmeleri için mesleki yetilerini geliştirmeleri gereklidir ve bu onların profesyonel sorumluluğudur. Ayrıca artık hastalar daha bilgilidir ve doktorların güncel kalabildiklerinden emin olmak istemektedirler. Artan bilgi, artan performans demektir. Aslında hastalar, doktorların STE / SMG’ne katılmalarından çok uygulamasını en modern ve bilgili şekilde uygulamasıyla ilgilidir. Ve yetenekle uygulama aynı şeyler değildir, bunları birbirine bağlayan bilgi ve yeterli alet, mekandır.
STE’de UEMS Tüzüğü (1994)’ne göre de, STE bir etik ve ahlaki zorunluluktur. STE meslek tarafından düzenlenir, yönetilir ve denetlenir. Gönüllü katılım esastır. STE’nin üstlenilmesi için teşvikler yapılmalıdır. Zaten STE / SMG’de yer almayan uzman, doktorluk ya da uzmanlık statüsünü kaybedemez. Kalite kontrolü, meslek tarafından yapılır.
UEMS Basel Deklarasyonu (2001)’na göre de, UEMS, STE / SMG ’yi doktorların çalışma yaşamlarında gerekli olan bilgileri, becerileri ve tutumları uygulamalarını güncelleştirmenin, geliştirmenin ve yükseltmenin eğitimsel aracı olarak tanımlamaktadır.STE / SMG’nin amacı bir tıp pratisyeninin işindeki performansını her açıdan geliştirmektir.
STE / SMG Tarihçesi
Yüzyıllar boyu, insanlar bilgilerini güncel tutmak için çok çeşitli yöntemler kullanmıştır. STE / SMG tarihçesinde 3 dönem tanımlanmıştır :
a. Antik çağ – 1945
b. 1945 – günümüz
c. Bugün
a. Antik çağ – 1945
Dublin deklarasyonunda da bildirildiği gibi STE / SMG’nin geçmişi Hipokrat’a kadar dayanmaktadır. 13 ve 14. Yüzyılda kurulan ilk Avrupa üniversitelerinde de doktorların mezuniyet sonrası mesleki becerilerini sürdürmeleri ve yenilenmeleri için gerekli aktiviteler yazılı bilimsel belgelerde tartışılmıştır. Doktorların yetilerini geliştirmeleri konusundaki ilk kanun 1803’de Napoleon tarafından yayınlanmıştır. 19. Yüzyılda İngiltere ve Rusya’da STE için ilk kurumlar oluşturulmuştur; EE Eichwald 1885’de St.Petersburg’da ilk olarak doktorlar için STE merkezini kurmuştur.
b. 1945 – günümüz
1948’de DSÖ STE ile ilgili ilk uluslararası organizasyonu kurmuştur. Bundan sonra da tüm uluslar, uluslararası yapıya uygun şekilde kendi organizasyonlarını kurmaya başladı. 1972’de AMEE (Association for Medical Education in Europe) kuruldu ve UNESCO, WHA (World Health Assembly), WHO gibi organizasyonlar Avrupa’da STE kurallarını belirlemeye başladılar.
c. Günümüz
STE, için yakın zamanda yayınlanan önemli dökümanlar:
1. Dublin Deklarasyonu – 1993
2. EUMS (European Union of Medical Specialists) ’un kuruluşu – 1994
3. EAMF (European Academy for Medical Training)’ın kuruluşu – 1994’dur.
Yazılı kaynaklar ve klasik konuşmalar uzun süredir ve bugün de en önemli eğitim yöntemidir. 1997’de Allery ve ark.ları yaptıkları çalışmada, eğitimin kişilerin profesyonel uygulamalarını geliştirmelerinde önemli olduğunu, ancak en önemli faktör olmadığını vurgulamışlardır.
d. Günümüz / UEMS
UEMS’in çalışmaları aşağıdaki alt başlıklarda sıralanabilir :
Tıp uzmanlarının eğitimi 1993,
Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi (CME) 1994,
CME uluslararası akreditasyonun kriterleri 1999,
Tıp uzmanı uygulamasındaki kalite teminatı 1996,
Eğitim merkezlerinin ziyareti 1997, Sürekli Performans Geliştirme (CPD),
Basel Deklarasyonu 2001,
İyi tıp bakımını teşvik etme 2004.
a. Antik çağ – 1945
b. 1945 – günümüz
c. Bugün
a. Antik çağ – 1945
Dublin deklarasyonunda da bildirildiği gibi STE / SMG’nin geçmişi Hipokrat’a kadar dayanmaktadır. 13 ve 14. Yüzyılda kurulan ilk Avrupa üniversitelerinde de doktorların mezuniyet sonrası mesleki becerilerini sürdürmeleri ve yenilenmeleri için gerekli aktiviteler yazılı bilimsel belgelerde tartışılmıştır. Doktorların yetilerini geliştirmeleri konusundaki ilk kanun 1803’de Napoleon tarafından yayınlanmıştır. 19. Yüzyılda İngiltere ve Rusya’da STE için ilk kurumlar oluşturulmuştur; EE Eichwald 1885’de St.Petersburg’da ilk olarak doktorlar için STE merkezini kurmuştur.
b. 1945 – günümüz
1948’de DSÖ STE ile ilgili ilk uluslararası organizasyonu kurmuştur. Bundan sonra da tüm uluslar, uluslararası yapıya uygun şekilde kendi organizasyonlarını kurmaya başladı. 1972’de AMEE (Association for Medical Education in Europe) kuruldu ve UNESCO, WHA (World Health Assembly), WHO gibi organizasyonlar Avrupa’da STE kurallarını belirlemeye başladılar.
c. Günümüz
STE, için yakın zamanda yayınlanan önemli dökümanlar:
1. Dublin Deklarasyonu – 1993
2. EUMS (European Union of Medical Specialists) ’un kuruluşu – 1994
3. EAMF (European Academy for Medical Training)’ın kuruluşu – 1994’dur.
Yazılı kaynaklar ve klasik konuşmalar uzun süredir ve bugün de en önemli eğitim yöntemidir. 1997’de Allery ve ark.ları yaptıkları çalışmada, eğitimin kişilerin profesyonel uygulamalarını geliştirmelerinde önemli olduğunu, ancak en önemli faktör olmadığını vurgulamışlardır.
d. Günümüz / UEMS
UEMS’in çalışmaları aşağıdaki alt başlıklarda sıralanabilir :
Tıp uzmanlarının eğitimi 1993,
Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi (CME) 1994,
CME uluslararası akreditasyonun kriterleri 1999,
Tıp uzmanı uygulamasındaki kalite teminatı 1996,
Eğitim merkezlerinin ziyareti 1997, Sürekli Performans Geliştirme (CPD),
Basel Deklarasyonu 2001,
İyi tıp bakımını teşvik etme 2004.
Sürekli Mesleki Gelişim
STE, eğitimini tamamlamış ve tıp mesleğini uygulamasına izin verilmiş bir doktorun, hastaların bakımında kendisini yenilemek, becerilerini ve profesyonel yeteneklerini geliştirmek ve güncelleştirmek için yaptığı tüm aktivitelerdir. Tıp sürekli değişim gösteren bir bilim dalıdır ve toplumun değişime gereksinimi vardır. Doktorlar da sürekli bir değişim sürecindedir. Tüm doktorların hastalara, ailelerine ve topluma en iyiyi verebilmeleri için mesleki yetilerini geliştirmeleri gereklidir ve bu onların profesyonel sorumluluğudur. Artık hastalar daha bilgilidir ve doktorların güncel kalabildiklerinden emin olmak istemektedirler. Ancak bugün kullanılan STE yöntemlerinin etkinliği tartışmalıdır ve bu konuda yapılmış çalışma sayısı son derece azdır. Örneğin, STE’de en sık kullanılan yöntem olan konferansların etkisi çok yetersizdir, buna karşın uygulamaya dayalı eğitimler veya direkt kuruma ziyaretler daha etkin olmuştur. STE’nin etkinliğini arttırmak konusunda yapılan çalışmalardan çıkan en önemli sonuç, STE’nin tek bir etkin yöntemi olmadığı gerçeğidir. Bundan dolayı, erişkinlerin gereksinimlerine göre öğrenecekleri gerçeği göz önüne alınarak STE programları hazırlanmalıdır. Geleneksel yöntemlerin dışında değişik eğitim yöntemleri kullanılmalı, katılımcılara yöntem seçme hakkı tanınmalıdır. Zaten erişkinler en iyi, kendileri yönlendirildiklerinde, gereksinimini hemen karşılayacaksa, kendi katılımlarıyla, deneyimlerine dayanarak, yansıtılırsa, geribildirim yapılırsa, saygı gösterildiğinde, güven içindeyse, çevre rahatsa öğrenirler. Etkin bir STE planlaması aşamaları :
1. Gereksinimlerin saptanması; Hedef kitlenin gereksinimleri sıklıkla uzmanların duygu ve düşüncelerine göre belirlenir, halbuki eğitilenlerin görüşünü almak çok daha etkin olabilir. Hedef kitle genellikle gereksinimlerini değil isteklerini yansıtır, bu yanlış planlamalara yol açabilir,
2. Eğitim yönteminin seçimi; Kişilerin zaten dergi okuyarak, meslektaşlarıyla görüşerek, astlarına eğitim vererek, problem olgular hakkında okuyarak, internetle, yani kendi yöntemleriyle güncel kaldığı unutulmamalıdır.
Konuşmalar, kalabalık bir gruba bilgi aktardığı için ekonomiktir ve standart dışı bilgi aktarımıyla ilginç hale getirilebilir, ancak tutum değiştirmede etkin olmadığı düşünülmektedir, bu amaçlı düşündüren, paylaşan, tutum değiştiren yöntemler tercih edilmelidir : Uzaktan elektronik ortamda veya yazılı kaynaklı eğitim, bilgisayarlı yöntemler, karma yöntemler vb.
3. Değerlendirme; Tüm STE programları değerlendirilerek daha sonra yapılacak programlar için baz bilgi sağlanmalıdır. Sonuç olarak, kişisel & profesyonel kaynakların en iyi şekilde kullanımı için bilinmesi gereken en önemli gerçek, profesyonel yetide gelişme sağlamanın çok çeşitli faktörlere bağlı olduğudur. Bunlardan biri STE olabilir, ancak bir STE etkinliğini planlarken, erişkin eğitiminin kurallarını hatırlamalıyız ve planlamamızı standart konferans, seminer ve “workshop”larla kısıtlamamalıyız.
1. Gereksinimlerin saptanması; Hedef kitlenin gereksinimleri sıklıkla uzmanların duygu ve düşüncelerine göre belirlenir, halbuki eğitilenlerin görüşünü almak çok daha etkin olabilir. Hedef kitle genellikle gereksinimlerini değil isteklerini yansıtır, bu yanlış planlamalara yol açabilir,
2. Eğitim yönteminin seçimi; Kişilerin zaten dergi okuyarak, meslektaşlarıyla görüşerek, astlarına eğitim vererek, problem olgular hakkında okuyarak, internetle, yani kendi yöntemleriyle güncel kaldığı unutulmamalıdır.
Konuşmalar, kalabalık bir gruba bilgi aktardığı için ekonomiktir ve standart dışı bilgi aktarımıyla ilginç hale getirilebilir, ancak tutum değiştirmede etkin olmadığı düşünülmektedir, bu amaçlı düşündüren, paylaşan, tutum değiştiren yöntemler tercih edilmelidir : Uzaktan elektronik ortamda veya yazılı kaynaklı eğitim, bilgisayarlı yöntemler, karma yöntemler vb.
3. Değerlendirme; Tüm STE programları değerlendirilerek daha sonra yapılacak programlar için baz bilgi sağlanmalıdır. Sonuç olarak, kişisel & profesyonel kaynakların en iyi şekilde kullanımı için bilinmesi gereken en önemli gerçek, profesyonel yetide gelişme sağlamanın çok çeşitli faktörlere bağlı olduğudur. Bunlardan biri STE olabilir, ancak bir STE etkinliğini planlarken, erişkin eğitiminin kurallarını hatırlamalıyız ve planlamamızı standart konferans, seminer ve “workshop”larla kısıtlamamalıyız.
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)